一、案情经过
２００４年１２月１５日，陈先生的妻子罗女士因身体不适，到离家较近的昆明市ХХ区人民医院ХХ社区卫生服务中心就诊，医生夏某为罗女士作了心电图检查后，确诊罗女士的病为陈旧性心梗。在夏医生的劝说下，陈先生交了３００元的住院医疗费押金。当日住进卫生服务中心的住院部内科。
当晚９时３０分左右，输完了液。因为家离卫生服务中心很近，便询问医生能不能带妻子回家休息，征得医生同意后，患者回家。
第二天凌晨１时左右，罗女士出现呼吸困难的状况，陈先生便拨打了卫生服务中心的电话。“电话一直没有人接听，后来我又拨打了１２０急救电话，等１２０的医生赶来时我妻子已经死了。”陈先生说。随后，陈先生报了警，警察、法医赶到现场进行了勘验，并到卫生服务中心把罗女士住院用过的针、药具等物品进行了封存，同时要求医生夏某出示住院病历、处方，但其只拿出一张长期医嘱单和一张临时医嘱单。法医对两份医嘱单拍照后，陈先生拿过来看才知道妻子住院当天属“一级护理”。
陈先生通过了解后得知，根据我国诊疗护理规范的相关规定，患者住院时属于一级护理的，说明患者病情不仅严重且具有不稳定性，医院不能允许患者离开医院。
“卫生服务中心从未将这一情况告诉我们，还同意我妻子离开医院。”陈先生认为，自己的妻子入住该卫生服务中心，医患双方形成了事实上的医疗服务合同关系，陈先生认为卫生服务中心没有按照合同履行义务，存在过错，将该卫生服务中心告上法庭。
二、争议焦点
庭审中，双方就罗女士属于“住院病人”还是“门诊病人”进行了争论。陈先生的代理人认为，住院治疗的病人，主治医生应当为病人书写住院病历，医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，医嘱分为长期医嘱单和临时医嘱单，因此，卫生服务中心出具的两份医嘱单应属于住院病历。罗女士应属于“住院病人”。
卫生服务中心则认为，罗女士就诊并带走了心电图，只有门诊病人才可以带走检查报告；罗女士预交的费用是门诊费用；更重要的是罗女士没有办理正式的住院手续，卫生服务中心和罗女士之间建立的是门诊医疗服务合同关系，门诊病人不存在一级护理，卫生服务中心的医疗行为没有过错，罗女士的死是由于其自身疾病所致。ХХ区人民医院同意卫生服务中心的意见。
三、法院判决
２００６年１２月４日，昆明市盘龙区人民法院做出判决：“ХХ社区卫生服务中心承担３０％的责任，昆明市ХХ区人民医院承担连带赔偿责任。”医院共赔偿陈先生６万元。
四、案件点评
罗女士到卫生服务中心就诊，卫生服务中心即对其进行了相应的诊断、治疗，双方即形成了医疗服务合同关系，双方应履行相应的义务。卫生服务中心对罗女士的病情进行了诊断，并做出其需要“一级护理”医嘱，却没有将此情况如实告知罗女士及其家属，没有履行医疗服务合同相应的告知义务，从而导致罗女士在家中病情突变，失去最佳抢救时机，最终死亡。
罗女士到被告服务中心看病，且卫生服务中心也对罗女士的病情进行了相应的定性，并做出“一级护理”的医嘱，双方构成合同关系是成立的。卫生服务中心应按照形成的合同关系及医疗规定对被定性为“一级护理”的病人进行留院观察，但在此环节中卫生服务中心不但没有履行相应的告知义务，还允许家属把患者带离医疗机构，最终导致失去救治的机会，违反了双方形成医疗服务合同，根据合同法的有关规定应承担相应的违约责任。同时，由于卫生服务中心与ХХ区人民医院是挂靠关系，为此，ХХ区人民医院须承担连带责任。
五、教训警示
住院患者短暂离院是一个普遍现象，那么一旦离院，出现病情恶化、意外事件，责任由谁来负，怎样对待这一情况也是医院头痛的事情，如果处理不好医院就要承担责任。
首先对于主要患者应有书面告知书，并载明：住院期间应积极配合医务人员治疗，不要离开病房，以免出现意外…..”等充分告知，如果患者病情稳定，护理级别在三级，患者有事情需要临时离院，应该由患者签署一份短暂离院声明书，要声明离院后发生的民事后果和责任，以及离院期间应该承担的相关费用，这样医院才能起到免责的作用。
